Aktennotizen dokumentieren

Bei ambulanten Betreuungen war die Verlaufsdokumentation bisher auf Einträge von (abrechenbaren) Tätigkeiten beschränkt. Wir haben das jetzt auf die Dokumentation von Aktennotizen erweitert, die Sie für Ihre Klientendokumentation benötigen, die aber nicht auf Leistungsnachweisen erscheinen sollen.

Im Eingabedialog für Tätigkeiten gibt es ein neues Häkchen-Feld Notiz. Wenn Sie darauf klicken, wird die Überschrift umbenannt von Tätigkeit zu Aktennotiz, es erscheint ein entsprechender Hinweistext, und zugleich verschwinden die Eingabefelder für die Zeitdauer einer Betreuungstätigkeit:

Wenn Sie das Häkchen im Feld "Notiz" wegnehmen, sehen Sie wieder den normalen Eingabedialog für Tätigkeiten. Sie können zwischen Tätigkeit und Aktennotiz beliebig hin- und herwechseln, ohne dass ggf. bereits eingegebene Daten verloren gehen.

Wenn Sie eine Aktennotiz eingeben, sind die Felder für Art der Betreuung und Betreuungsinhalt optional. Sie müssen (im Unterschied zu Tätigkeiten) nicht ausgefüllt werden. Sie haben aber den Vorteil einer klaren Zuordnung, wenn Sie hier etwas auswählen: die Reportausgabe der Klientendokumentation können Sie optional auf einen bestimmten Betreuungsinhalt einschränken. Wenn Sie Ihre Aktennotizen entsprechend zuordnen, erscheinen sie mit auf dem entsprechenden Report. Um Missverständnissen vorzubeugen: bei einem Gesamt-Report der Klientendokumentation über alle Betreuungsinhalte hinweg sind Ihre Aktennotizen natürlich in jedem Fall dabei, unabhängig davon, ob Sie einem Betreuungsinhalt zugeordnet sind.

Ein Eintrag unter Dokumentation ist bei Aktennotizen Pflicht - denn dies ist ja die eigentliche Information, die Notiz, die Sie hier dokumentieren:

Aktennotizen erscheinen gemeinsam mit Tätigkeiten in der Auflistung. Sie sind sofort daran zu erkennen, dass in der Spalte Dauer der Begriff "Notiz" eingetragen ist:

Wie bei allen übrigen Einträgen auch, können Sie den Inhalt der Dokumentation mit einem Klick auf "ja" in der Spalte Doku direkt einsehen:

Nochmals zur Erinnerung: Aktennotizen sind Teil Ihrer Klientendokumentation, sie erscheinen aber nicht auf Leistungsnachweisen (für Kostenträger, intern...).

Aktennotizen haben wir für die Verlaufsdokumentation in allen ambulanten Betreuungsverhältnissen eingerichtet, einschließlich der Örtlichen Beratung ohne Grundanerkenntnis und der Dokumentation von Hilfen ohne Anerkenntnis:

• §53 ambulant
• §53 niederschwellig / Wohntraining
• §67 örtlich
• §67 überörtlich
• §67 nachgehend
• örtliche Beratung ohne GA
• Hilfen ohne Anerkenntnis 

Im Basisangebot, bei stationärer bzw. teilstationärer Betreuung und der ordnungsrechtlichen Unterbringung (Gefa) konnten Sie bisher schon nach Belieben Notizen hinterlegen, da die Einträge bei Kontakten, Betreuungsmaßnahmen und dem Tagesprotokoll keinen abrechnungsrelevanten Charakter haben.